¿Son necesarios los booster jabs de Covid?


La evidencia sobre la eficacia de una dosis adicional de vacuna no está clara ya que algunos plantean argumentos morales

Muchos países ricos están considerando ofrecer a la gente un coronavirus vacuna dosis. Pero, ¿son necesarias estas vacunas de refuerzo?

¿Qué dice la evidencia sobre las vacunas de refuerzo?

La respuesta corta es: no está claro. Los datos preliminares muestran que las personas experimentan una caída en los niveles de anticuerpos protectores semanas y meses después de recibir sus golpes, particularmente contra la variante Delta altamente infecciosa. Sin embargo, no está claro qué nivel de anticuerpos u otras herramientas en el armamento del sistema inmunológico confieren inmunidad protectora.

Lo que es crucial comprender es el nivel de anticuerpos u otros soldados del sistema inmunológico, como las células T, necesarios para protegerse de COVID-19-19, enfermedad particularmente grave y muerte. Una vez que esto sea medible, y luego se vea que la protección cae hacia ese nivel, solo entonces habrá un caso claro para administrar el refuerzo. vacunas.

Los expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han dicho que no hay suficiente evidencia científica para respaldar el uso de inyecciones adicionales. Pero en personas con ciertas afecciones subyacentes que han debilitado el sistema inmunológico, la respuesta a los disparos iniciales está lejos de ser óptima, por lo que en esos casos se puede argumentar a favor de los jabs de refuerzo, especialmente contra la variante Delta, han argumentado algunos científicos.

“Obtiene casos de gran avance de Delta, especialmente en mayores de 60 años, y [a booster dose] mitiga esto. Lo mismo se aplicará a otros grupos vulnerables o inmunodeprimidos ”, dijo Danny Altmann, profesor de inmunología en el Imperial College de Londres. “Lo ideal sería tener un impulso dirigido basado en datos y monitoreo inmunológico”.

La evidencia actual sobre vacuna La efectividad contra Delta apoyó el caso de los golpes de refuerzo para individuos vulnerables, dijo el Dr. Simon Clarke, profesor asociado de microbiología celular en la Universidad de Reading.

Debería ser diferente vacunas administrarse como golpes de refuerzo?

El jurado aún está deliberando. En general, se piensa que las diferentes tecnologías que sustentan los jabs permiten que el sistema inmunológico se presente con el mismo objetivo pero de una manera ligeramente diferente, provocando probablemente una respuesta inmunitaria más diversa.

Por el momento, a las personas se les ofrecen dos dosis del mismo jab en el Reino Unido, pero los investigadores han estado explorando si ofrecer una segunda dosis de un medicamento diferente. COVID-19 vacuna – o incluso una tercera inyección diferente a las dos iniciales – podría aumentar los niveles de inmunidad. A fines de junio, los datos preliminares de un estudio parecían sugerir que un tercer golpe podría ser beneficioso, en particular después de Oxford /AstraZeneca disparos con un Pfizer/BioNTech aumentador de presión.
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“Según lo que estamos viendo aquí, cambiar a un ARN vacuna podría tener algunos beneficios en términos de anticuerpos ”, dijo Matthew Snape, investigador principal del ensayo y profesor asociado de pediatría y vacunas en Oxford.

Pero existen preocupaciones sobre los efectos secundarios de mezclar y combinar golpes. Un estudio presentado al Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización (JCVI) indicó que si a las personas se les administraba una combinación de vacunas para su primer y segundo jabs, los efectos secundarios podrían ser peores, con implicaciones potenciales para la idea de usar un jab diferente como refuerzo.

¿Cuál es el enfoque del Reino Unido hacia los impulsores?

La semana pasada, el secretario de salud, Sajid Javid, sugirió que a las personas mayores de 50 años se les ofrecería una dosis de refuerzo al mismo tiempo que la vacuna contra la gripe, y se espera que el programa comience a principios de septiembre.

Pero la JCVI, que asesora al gobierno sobre vacuna política, aún no ha dado su consejo final sobre el programa de refuerzo. El profesor Adam Finn, miembro de la JCVI, dijo el jueves que se esperaba que el comité decidiera qué grupos vulnerables deberían recomendarse para una tercera oportunidad.

“Necesitamos enfocarnos en las personas que tienen más probabilidades, si se quiere, de enfermarse nuevamente si no tienen un refuerzo”, dijo, pero señaló en contra de un despliegue rutinario de terceros jabs. “Necesitamos más pruebas antes de que podamos tomar una decisión firme sobre un programa de refuerzo mucho más amplio”.

Un plan para empezar a ofrecer COVID-19 Se entiende que es muy poco probable que se apliquen las vacunas de refuerzo en el Reino Unido desde principios de septiembre, dadas las preocupaciones del JCVI sobre los beneficios clínicos y los posibles riesgos más amplios para vacuna confianza, fuentes de JCVI han transmitido a The Guardian.

¿Qué están haciendo otros países?

El presidente de los Estados Unidos, Joe Biden, dijo el miércoles que su administración planeaba hacer COVID-19-19 vacuna vacunas de refuerzo disponibles para todos los estadounidenses a partir del 20 de septiembre, a medida que aumentan las infecciones de Delta. Israel ha comenzado a dar refuerzos a los mayores de 60 años, y el presidente, Isaac Herzog, ya está recibiendo los suyos.

La Agencia Europea de Medicamentos dijo el mes pasado que no había suficiente evidencia para recomendar refuerzos, pero algunos países han seguido adelante de todos modos. Francia y Alemania están considerando una tercera dosis para ciertos grupos a partir de septiembre.

Datos de JHU CSSE COVID-19-19 Data and Our World in Data a las 08.39 del 20 de agosto de 2021
¿Cuál es el argumento en contra de los booster jabs?

Aparte de la evidencia poco clara de que son necesarios para la mayoría de las personas completamente vacunadas, se ha presentado un argumento moral en contra de la administración de inyecciones de refuerzo. Proporcionarlos mientras tantas personas en muchas partes del mundo todavía esperan recibir su primer golpe es inmoral, han dicho los expertos de la OMS.

“Estamos planeando entregar chalecos salvavidas adicionales a las personas que ya tienen chalecos salvavidas, mientras dejamos que otras personas se ahoguen sin un solo chaleco salvavidas”, dijo el Dr. Michael Ryan, director del programa de emergencia sanitaria de la OMS.

El impulso a gran escala en los países ricos envía una señal en todo el mundo de que se necesitan impulsores en todas partes, según Andrew Pollard, director de Oxford Vacuna Group, y Seth Berkley, director ejecutivo de Gavi, el Vacuna Alliance, en un artículo de opinión reciente publicado por The Guardian.

“Esto apestará a muchos vacuna dosis fuera del sistema, y ​​muchas más personas morirán porque nunca tuvieron la oportunidad de recibir una sola dosis ”, dijeron. “Dado que tenemos el lujo de dos dosis de tener tiempo de nuestro lado, no debemos apresurarnos a impulsar a millones de personas mientras el tiempo se agota para aquellos que no tienen nada. Primeras dosis primero. Es así de simple.”

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