Algunos receptores de la vacuna Covid desarrollaron un trastorno sanguíneo poco común


No se sabe con certeza un vínculo con las vacunas y se están realizando investigaciones en algunos casos notificados.

Un día después de recibir su primera dosis de Moderna’s COVID-19 vacuna, Luz Legaspi, de 72 años, se despertó con moretones en brazos y piernas y ampollas que sangraban dentro de su boca.

Fue hospitalizada en la ciudad de Nueva York ese día, 19 de enero, con un caso severo de trombocitopenia inmune, una falta de plaquetas, un componente de la sangre esencial para la coagulación.

La misma condición provocó la muerte en enero del Dr. Gregory Michael, de 56 años, un obstetra de Miami Beach cuyos síntomas aparecieron tres días después de recibir la PfizerBioNTech vacuna. Los tratamientos no lograron restaurar sus plaquetas y, después de dos semanas en el hospital, murió de una hemorragia cerebral.

No se sabe si este trastorno sanguíneo está relacionado con la COVID-19 vacunas. Más de 31 millones de personas en los Estados Unidos han recibido al menos una dosis y se han reportado 36 casos similares al gobierno. Vacuna Sistema de notificación de eventos adversos, VAERS, a fines de enero. Los casos involucraron al PfizerBioNTech o Moderna vacuna, los únicos dos autorizados hasta ahora para uso de emergencia en los Estados Unidos.
Pero el sistema de notificación solo muestra los problemas descritos por los proveedores de atención médica o los pacientes después de la vacunación, y no indica si las inyecciones realmente causaron los problemas.

Los funcionarios de la Administración de Alimentos y Medicamentos y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dijeron que estaban investigando los informes, pero que hasta ahora, las tasas de la afección en las personas vacunadas no parecían más altas que las tasas que normalmente se encuentran en la población de EE. UU. por lo que los casos podrían ser una coincidencia. En general, el vacunas se consideran seguros. Se ha informado de un pequeño número de reacciones alérgicas graves, pero son tratables y las tasas están en línea con las notificadas para otros vacunas, dicen los reguladores.

En una oracion, Pfizer dijo: “Nos tomamos muy en serio los informes de eventos adversos”, y agregó que estaba al tanto de los casos de trombocitopenia en vacuna destinatarios.

La declaración también decía: “Estamos recopilando información relevante para compartir con la FDA. Sin embargo, en este momento, no hemos podido establecer una asociación causal con nuestro vacuna. “
Moderna también brindó una declaración, que no abordó la cuestión del trastorno plaquetario, pero dijo que la compañía “monitorea continuamente la seguridad del Moderna COVID-19-19 vacuna utilizando todas las fuentes de datos ”y comparte habitualmente información de seguridad con los reguladores.

Los hematólogos con experiencia en el tratamiento de la trombocitopenia inmunitaria dijeron que sospechaban que la vacuna jugó un papel. Pero dijeron que es probable que los casos posteriores a la vacunación sean extremadamente raros, posiblemente como resultado de una predisposición desconocida en algunas personas a reaccionar a la vacuna desarrollando una respuesta inmune que destruye sus plaquetas. El trastorno ha ocurrido, en raras ocasiones, en personas que recibieron otras vacunas, en particular la de sarampión, paperas y rubéola.

“Creo que es posible que haya una asociación”, dijo en una entrevista el Dr. James Bussel, hematólogo y profesor emérito de Weill Cornell Medicine que ha escrito más de 300 artículos científicos sobre el trastorno plaquetario. “Supongo que hay algo que hizo susceptibles a las personas que desarrollaron trombocitopenia, dado el pequeño porcentaje de receptores que son”.

Añadió: “Que suceda después de un vacuna es bien conocido y se ha visto con muchos otros vacunas. Por qué sucede, no lo sabemos “.

El Dr. Bussel dijo que era importante compartir información sobre los casos, porque la trombocitopenia grave puede ser grave y los médicos deben saber cómo tratarla. A veces, la afección resiste las terapias estándar y, si persisten recuentos de plaquetas muy bajos, el paciente se enfrenta a un riesgo cada vez mayor de hemorragia grave e incluso hemorragia cerebral.

Él y un colega, el Dr. Eun-Ju Lee, han enviado un artículo a una revista médica sobre 15 casos en COVID-19 vacuna destinatarios que identificaron buscando en la base de datos del gobierno o consultando con otros médicos que trataban a pacientes. El informe proporciona información sobre los tratamientos e insta a los médicos a informar los casos. También señala que es demasiado pronto para decir si los pacientes afectados tendrán recuperaciones duraderas o recurrencias del problema de las plaquetas.

Algunos de los pacientes habían tenido previamente trastornos plaquetarios u otras afecciones autoinmunes que podrían haberlos hecho vulnerables, dijo el Dr. Bussel (pronunciado Bew-SELL). Las personas pueden tener plaquetas bajas sin síntomas, y es posible que en algunas vacuna La reacción podría bajar el nivel aún más, hasta un punto en el que se haga evidente al causar hematomas o sangrado, dijo el Dr. Bussel.
Ha sido consultor pagado para Pfizer, no en vacunas sino por un medicamento para el trastorno plaquetario.

El Dr. Jerry L. Spivak, experto en trastornos sanguíneos de la Universidad Johns Hopkins, también dijo que la conexión con el vacuna parecía real, pero predijo que los casos serían extremadamente raros y los llamó “idiosincrásicos”, quizás relacionados con rasgos subyacentes en pacientes individuales.

Los casos no son motivo para evitar COVID-19 vacunación, dicen los médicos. El riesgo de enfermedad grave por coronavirus es mucho mayor que el riesgo de desarrollar esta rara condición, y la vacunas son cruciales para controlar la pandemia.

La hija de la Sra. Legaspi dijo que lo último que ella y su madre querían hacer era crear miedo al COVID-19 vacunas. Ambas mujeres todavía creen firmemente en su necesidad, a pesar de la enfermedad de Legaspi, dijo su hija. La hija pidió, a petición de su empleador, que no se utilizara su nombre.

En su forma más común, la trombocitopenia inmune es una enfermedad autoinmune que afecta a unas 50.000 personas en los Estados Unidos, según un grupo de apoyo para pacientes. La afección se desarrolla cuando el sistema inmunológico ataca las plaquetas o las células que las crean, por razones desconocidas. A veces sigue a una enfermedad viral y puede persistir durante meses o volverse crónica y durar años. Generalmente es tratable. Grupos profesionales han aconsejado que los pacientes con el trastorno se vacunen contra COVID-19, pero después de consultar con sus hematólogos.

La Sra. Legaspi era fuerte y gozaba de buena salud antes de recibir el Moderna vacuna. Pero cuando fue admitida en el hospital de la ciudad de Elmhurst, Queens, su recuento de plaquetas era cero. Las lecturas normales oscilan entre 150.000 y 450.000, y cualquier valor inferior a 10.000 se considera muy peligroso y requiere tratamiento urgente.
Los médicos le ordenaron a la Sra. Legaspi que ni siquiera se levantara de la cama sin ayuda, por temor a que si se caía y se lastimaba pudiera sufrir una hemorragia. Comenzaron a darle los tratamientos estándar, incluidas transfusiones de plaquetas junto con esteroides e inmunoglobulinas destinadas a detener la guerra de su sistema inmunológico contra las plaquetas.

Nada funcionó. Sus plaquetas subían un poco y luego volvían a colapsar entre tratamientos.

A medida que pasaban los días sin progreso, la hija de la Sra. Legaspi, consciente de la muerte del Dr. Michael, se preocupaba cada vez más de que su madre sufriera una hemorragia cerebral.

“No creo que ella entienda que es como una bomba de relojería”, dijo la hija en una entrevista el 28 de enero, luego de que su madre estuvo en el hospital por más de una semana sin mejorar. “Yo no uso el término. No quiero decirle eso “.

La Sra. Legaspi, de Filipinas, solo habla algo de inglés, pero entendió que su condición era grave, dijo la hija.

El Dr. Bussel se enteró de su condición y, aunque trabaja en un hospital diferente, llamó a su médico el 28 de enero y se ofreció a consultar sobre el cuidado de la Sra. Legaspi. También se comunicó con la familia del Dr. Michael para preguntar qué tratamientos había recibido, en parte como una forma de averiguar qué no había funcionado.

La muerte del Dr. Michael había llegado a la atención pública después de que su esposa, Heidi Neckelmann, la revelara en Facebook.

La Sra. Neckelmann dijo en un mensaje de texto: “Me alegra que el Dr. Bussel se haya acercado a mí. Conté mi historia con la intención de ayudar a quienes se encuentran en la misma situación o en una similar ”. Añadió: “Espero que ahora otras personas puedan beneficiarse con la experiencia del Dr. Bussel. Ojalá mi Gregory hubiera tenido esa oportunidad “.
El 29 de enero, el Dr. Bussel envió al médico de la Sra. Legaspi, la Dra. Niriksha Chandrani, un correo electrónico con la etiqueta “Mis fuertes recomendaciones”, señalando que tenía “mucho miedo” de que la Sra. Legaspi tuviera una hemorragia cerebral y aconsejando un curso diferente. de tratamiento. El Dr. Chandrani, el jefe de oncología de Elmhurst, se dio cuenta de que el Dr. Bussel era una autoridad líder en el trastorno plaquetario y ella siguió su consejo.

Había pasado varias noches sin dormir preocupándose por la Sra. Legaspi.

“No quería que ella muriera”, dijo el Dr. Chandrani.

Un día después, el recuento de plaquetas de la Sra. Legaspi había llegado a 6.000: “progreso lento pero constante”, dijo el Dr. Bussel. A la mañana siguiente, fueron 40.000, lo que la sacó de la zona de mayor peligro. Dos días después, el 1 de febrero, eran 71.000.

Es imposible saber si los nuevos tratamientos funcionaron, si los iniciales entraron en acción o si se recuperó por sí sola. Pero el 2 de febrero, se fue del hospital al apartamento en Queens que comparte con su hija y su nieto de 7 años. El 4 de febrero, dijo su hija, el recuento de plaquetas de Legaspi era de 293.000.

Otro vacuna destinataria, Sarah C., de 48 años, maestra en Arlington, Texas, recibió el Moderna vacuna el 3 de enero. Pidió que no se utilizara su nombre completo para proteger su privacidad.

Dos semanas después, comenzó a tener un sangrado vaginal abundante. Después de dos días vio a su obstetra, quien ordenó análisis de sangre y programó otras pruebas. Unas horas más tarde, la llamó y la instó a que fuera directamente a la sala de emergencias. Él estaba aturdido y esperaba que fuera un error de laboratorio, pero su recuento sanguíneo mostró cero plaquetas. Había tenido un chequeo con resultados de análisis de sangre completamente normales menos de una semana antes de ser vacunada.
La lectura de cero plaquetas no fue un error de laboratorio. Los resultados fueron confirmados en la sala de emergencias y los médicos también notaron manchas rojas en sus muñecas y tobillos, causadas por hemorragias debajo de la piel. Sarah C. había visto las manchas, pero las ignoró.

Pasó cuatro días en el hospital, recibiendo transfusiones de plaquetas, inmunoglobulinas y esteroides para restaurar su recuento de plaquetas.

Ella describió la experiencia como aterradora. “Especialmente cuando la gente dice que nunca antes había visto esto, que podría desangrarse o sufrir una hemorragia”, dijo. “Esa era la mayor preocupación, y simplemente no saberlo. El caballero de Florida, no lo logró. Ciertamente, el miedo estaba ahí “.

Aun así, dijo: “Estoy a favor de vacuna. Tuve una reacción terrible y horrible y solo espero que la gente sepa qué hacer si algo sucede, para estar atento a estos síntomas y obtener ayuda de inmediato “.

Si hubiera sabido lo suficiente como para reconocer las manchas rojas y el sangrado como señales de peligro, dijo, habría ido a la sala de emergencias mucho antes.

Recientemente, recibió un aviso diciendo que era hora de su segunda toma de Moderna. vacuna. Sus médicos le han dicho que podía seguir adelante y tomarlo, pero decidió esperar, aunque dijo que sí quería otra dosis.

“No sé si haré lo mismo”, dijo. “Quizás uno diferente”.

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